Lampiran Surat Kepala LPMP Jawa Timur
No : 1720/J33.2/LL/2014
Tanggal : 05
Juni 2014
Mekanisme
Pendataan Sertifikasi Kedua
A. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2005 tentang Guru
dan
Dosen.
2. Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 tentang Guru.
3. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi, Menteri Dalam Negeri, Menteri Keuangan, dan Menteri Agama
Nomor 05/X/PB/2011, Nomor SPB/03/M.PAN-RB/10/2011, Nomor 48 Tahun 2011, Nomor 158/PMK.01/2011, Nomor 11 Tahun 2011 tentang Penataan
dan Pemerataan Guru
Pegawai Negeri Sipil.
4. Peraturan
Menteri Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor 5 Tahun
2012 tentang
Sertifikasi Bagi Guru
Dalam Jabatan.
5. Peraturan
Menteri
Pendidikan
dan
Kebudayaan
Nomor 62
Tahun 2013 tentang
Sertifikasi Guru
Dalam Jabatan Dalam Rangka Penataan dan Pemerataan Guru.
B. Tujuan
1. Mengetahui jumlah peserta yang akan mengikuti sertifikasi kedua.
2. Melakukan pemetaan
peserta
untuk perencanaan
sertifikasi di
masa
yang
akan datang.
C. Sasaran Peserta
1. Guru yang dimutasi berdasarkan Peraturan Bersama 5 Menteri.
2. Guru yang dimutasi sebagai implikasi dari implementasi
kurikulum 2013.
3. Guru yang
mengampu mata
pelajaran
yang
tidak
linear dengan kualifikasi akademiknya.
D. Persyaratan Peserta
1. Sudah memiliki Sertifikat Pendidik
yang
tidak linier dengan
bidang
studi pada
kualifikasi akademik S-1/D-IV dan mengampu mata pelajaran sesuai dengan bidang
studi S-1/D-IV.
2. Mengajar di sekolah
binaan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
3. Memiliki
surat keterangan
dari Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota bahwa yang bersangkutan akan mendapatkan beban kerja minimal 24 Jam
tatap muka sesuai dengan perencanaan kebutuhan guru.
4. Sehat
jasmani rohani yang dibuktikan
dengan surat keterangan sehat
dari
dokter.
5. Memiliki NUPTK dan
NRG.
6. Khusus Guru PNS yang sudah dimutasi harus memiliki Surat Keputusan Mutasi dari
Bupati/Walikota sebagai
tindak lanjut dari
Peraturan Bersama Menteri Pendidikan
Nasional,
Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi,
Menteri
Dalam Negeri,
Menteri Keuangan, dan
Menteri Agama Nomor
05/X/PB/2011, Nomor SPB/03/M.PAN-RB/10/2011, Nomor 48 Tahun 2011, Nomor
158/PMK.01/2011, Nomor 11 Tahun 2011 tentang Penataan dan Pemerataan Guru
Pegawai Negeri Sipil.
7. Bagi guru
bukan
PNS
yang
sudah
dimutasi oleh yayasan,
diusulkan oleh
kepala sekolah dan disetujui oleh kepala dinas pendidikan kabupaten/kota.
E. Mekanisme
Pendataan
1. BPSDMPK dan
PMP
menginformasikan ke
LPMP
perihal pelaksanaan
sertifikasi kedua, kemudian LPMP menyampaikan ke dinas pendidikan kabupaten/kota.
2. Dinas pendidikan kabupaten/kota menginformasikan kepada guru yang memenuhi
persyaratan, kemudian
meminta guru untuk
mengumpulkan berkas yang
dipersyaratkan.
3. Guru menyiapkan dan mengirimkan berkas ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota yang berisi sebagai berikut.
a. Fotokopi Sertifikat Pendidik
yang dilegalisasi oleh LPTK yang menerbitkan.
b. Fotokopi Ijasah
S-1/D-IV
yang
telah dilegalisasi oleh perguruan tinggi
yang
menerbitkan.
c. Fotokopi surat keputusan mutasi yang ditandatangani
oleh
bupati/walikota bagi guru PNS,
atau surat keputusan mutasi yang ditandatangani oleh ketua yayasan bagi guru bukan PNS.
d. Surat keputusan penugasan mengajar dari kepala sekolah yang menyebutkan mata pelajaran yang diampu.
e. Surat
keterangan
sehat
dari dokter.
f. Mengisi format pengajuan sertifikasi kedua menggunakan Format A2.
g. Bagi guru bukan PNS melampirkan surat usulan kepala sekolah yang disetujui
oleh
kepala dinas pendidikan kabupaten/kota.
4. Panitia Sertifikasi Guru (PSG) di
dinas pendidikan kabupaten/kota melakukan verifikasi berkas calon
peserta sertifikasi kedua dan melakukan pemasukan data (entry
data)
ke sistem Aplikasi
Sertifikasi
Penetapan
Peserta Sertifikasi Guru
(AP2SG)
bagi
guru yang telah
dinyatakan layak
sebagai peserta sertifikasi kedua.
5. Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota mengirimkan
berkas
tersebut
ke LPMP
untuk diverifikasi sebelum proses persetujuan calon peserta oleh LPMP.
6. BPSDMPK
dan PMP menetapkan
peserta
sertifikasi kedua dan
mengumumkan
melalui AP2SG.
F. Urutan Prioritas Penetapan Peserta
1. Guru
PNS yang dipindahkan (mutasi)
karena alasan pemerataan
guru
(SKB 5
Menteri).
2. Guru
PNS
dan bukan PNS akibat implementasi Kurikulum 2013, yaitu:
a. Guru TIK yang berlatar belakang selain TIK;
b. Guru IPA di SMK;
c. Guru IPS di SMK;
d. Guru Kewirausahaan di SMK;
e. Guru KKPI
di
SMK; dan
f. Guru Keterampilan
di
SMP dan SMA
3. Guru PNS dan bukan PNS yang diusulkan oleh kepala sekolah dan disetujui oleh
kepala dinas pendidikan kabupaten/kota.
Jadwal Pendataan Sertifikasi Kedua Tahun 2014
|
Kegiatan
|
Jadwal
|
Pelaksana
|
|
|
1
|
Penyampaian surat pemberitahuan
pendataan sertifikasi
kedua ke LPMP
|
4 Juni
|
Pusbangprodik
|
|
2
|
Penyampaian informasi
dari LPMP ke Dinas
Pendidikan
Kab./Kota dan ke Guru
|
5 – 11 Juni
|
LPMP
|
|
3
|
Pengumpulan berkas persyaratan
peserta
|
5 - 14 Juni
|
Disdik Kab./Kota
|
|
4
|
Verifikasi berkas calon
peserta sertifikasi
kedua
|
5 - 16 Juni
|
Disdik Kab./Kota
|
|
5
|
Entri data calon
peserta ke AP2SG
|
5 - 18 Juni
|
Disdik Kab./Kota
|
|
6
|
Pengiriman berkas dari Disdik
Kab./Kot ke
LPMP
|
13 Juni
|
Disdik Kab./Kota dan
LPMP
|
|
7
|
Verifikasi data dan Persetujuan (Approval)
Peserta
|
13-23 Juni
|
LPMP
|
|
8
|
Penetapan
peserta sertifikasi kedua final
|
24 Juni
|
Pusbangprodik
|
|
9
|
Pencetakan Format A1
melalui AP2SG
|
25 Juni
|
Dinas Pendidikan
Kab./Kota
|
|
10
|
Pemetaan (Ploting)
Peserta dan
Pembagian
Kuota
Berbasis Prodi
|
26 Juni
|
Bagren dan
Pusbangprodik
|
G. Kondisi
Linier
Linier yang dimaksudkan disini adalah kesesuaian antara bidang studi pada ijasah S1/D-
IV dengan
bidang studi sertifikasi guru sebagai berikut.
1. Guru Mata
Pelajaran Umum
di SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA, SMK/MAK, dan SLB
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
1.
|
Guru Kelas TK
|
020
|
PGTK/PAUD dan
Psikologi
|
|
2.
|
Guru Kelas SD
|
027
|
PGSD, Psikologi,
IPA/IPS,
Matematika, Bhs Indonesia, Fisika, Kimia, Biologi, PPKn, Sejarah, Geografi, Ekonomi
|
|
3.
|
Pendidikan Luar Biasa
|
800
|
Pendidikan
Guru Luar Biasa,
Pendidikan
Khusus
|
|
4.
|
Seni Budaya
|
217
|
Seni Budaya dan/atau yang relevan
|
|
5.
|
Pendidikan
Jasmani dan
Kesehatan
|
220
|
Pendidikan
jasmani, olahraga dan
kesehatan dan/atau yang relevan
|
|
6.
|
Bahasa Jawa
|
746
|
Bahasa dan/atau
Sastra Jawa
|
|
7.
|
Bahasa Sunda
|
748
|
Bahasa dan/atau
Sastra Sunda
|
|
8.
|
Bahasa Bali
|
750
|
Bahasa dan/atau
Sastra Bali
|
|
9.
|
Bahasa Inggris
|
157
|
Bahasa dan/atau
Sastra Inggris
|
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
10.
|
Ilmu Pengetahuan Sosial
(IPS)
|
100
|
IPS, Geografi, Ekonomi, Sejarah,
Sosiologi, Antropologi
|
|
11.
|
Ilmu Pengetahuan
Alam
(IPA)
|
097
|
IPA, Fisika, Kimia, Biologi
|
|
12.
|
Pendidikan Pancasila
dan
Kewarganegaraan (PKn)
|
154
|
PPKn, PKn, Civic Hukum
|
|
13.
|
Bahasa Indonesia
|
156
|
Bahasa dan/atau
Sastra Indonesia
|
|
14.
|
Matematika
|
180
|
Matematika
|
|
15.
|
Bimbingan
dan Konseling
(Konselor)
|
810
|
Bimbingan
dan Konseling, Bimbingan
dan Penyuluhan, Psikologi
|
|
16.
|
Khusus bagi guru yang
berlatar
belakang pendidikan
TIK
|
001
|
TIK atau yang relevan
|
|
17.
|
Geografi
|
207
|
Geografi
|
|
18.
|
Ekonomi
|
210
|
Ekonomi, Ekonomi Koperasi,
Pendidikan
Dunia Usaha
|
|
19.
|
Sosiologi
|
214
|
Sosiologi, Antropologi
|
|
20.
|
Antropologi
|
215
|
Antropologi, Sosiologi
|
|
21.
|
Bahasa Jerman
|
160
|
Bahasa dan/atau
Sastra Jerman
|
|
22.
|
Bahasa
Perancis
|
164
|
Bahasa dan/atau
Sastra Perancis
|
|
23.
|
Bahasa Arab
|
167
|
Bahasa dan/atau
Sastra Arab
|
|
24.
|
Bahasa Jepang
|
170
|
Bahasa dan/atau
Sastra Jepang
|
|
25.
|
Bahasa Mandarin
|
174
|
Bahasa dan/atau
Sastra Mandarin
|
|
26.
|
Fisika
|
184
|
Fisika
|
|
27.
|
Kimia
|
187
|
Kimia
|
|
28.
|
Biologi
|
190
|
Biologi
|
|
29.
|
Sejarah
|
204
|
Sejarah
|
2. Guru Mata
Pelajaran Kejuruan (Produktif) di SMK/MAK
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal
Manajemen Pendidikan Dasar dan
Menengah Nomor 7013/D/KP/2013 tentang Spektrum Keahlian Pendidikan
Menengah Kejuruan.
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV
Kependidikan/Non- Kependidikan
|
|
1
|
Teknik Konstruksi
Baja
|
401
|
Bangunan/Sipil/Arsitektur
|
|
2
|
Teknik Konstruksi Kayu
|
402
|
|
|
3
|
Teknik Konstruksi
Batu dan Beton
|
403
|
|
|
4
|
Teknik Gambar Bangunan
|
406
|
|
|
5
|
Teknik Furnitur
|
616
|
|
|
6
|
Teknik Plambing
dan Sanitasi
|
407
|
|
|
7
|
Geomatika
|
671
|
Teknik Geodesi
|
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
8
|
Teknik Pembangkit
Tenaga Listrik
|
415
|
Teknik Listrik, Teknik Elektro
|
|
9
|
Teknik Jaringan
Tenaga Listrik
|
672
|
|
|
10
|
Teknik Instalasi
Pemanfaatan
Tenaga Listrik
|
673
|
|
|
11
|
Teknik Otomasi Industri
|
618
|
|
|
12
|
Teknik Pendingin
dan Tata Udara
|
536
|
|
|
13
|
Teknik Pemesinan
|
424
|
Teknik Mesin
|
|
14
|
Teknik Pengelasan
|
421
|
|
|
15
|
Teknik Fabrikasi
Logam
|
422
|
|
|
16
|
Teknik Pengecoran Logam
|
423
|
|
|
17
|
Teknik Pemeliharaan
Mekanik Industri
|
674
|
|
|
18
|
Teknik Gambar Mesin
|
426
|
|
|
19
|
Pemeliharaan dan Perbaikan Motor dan
Rangka
Pesawat Udara (Airframe Power Plant)
|
470
|
Teknik Pesawat Udara
|
|
20
|
Pemesinan Pesawat Udara (Aircraft
Machining)
|
467
|
|
|
21
|
Konstruksi Badan Pesawat Udara (Aircraft
Sheet Metal Forming)
|
469
|
|
|
22
|
Konstruksi Rangka Pesawat Udara (Airframe
Mechanics)
|
468
|
|
|
23
|
Kelistrikan Pesawat Udara
(Aircraft Electricity)
|
472
|
|
|
24
|
Elektronika Pesawat Udara (Aviation
Electronics)
|
473
|
|
|
25
|
Pemeliharaan dan Perbaikan Instrumen
Elektronika Pesawat Udara (Electrical
Avionics)
|
471
|
|
|
26
|
Persiapan Grafika
|
492
|
Teknik Grafika
|
|
27
|
Produksi Grafika
|
491
|
|
|
28
|
Teknik Instrumentasi Logam
|
501
|
Teknik Instrumentasi Industri
|
|
29
|
Kontrol Proses
|
499
|
|
|
30
|
Kontrol Mekanik
|
500
|
|
|
31
|
Teknik Pelayanan Produksi
|
592
|
Teknik Industri
|
|
32
|
Teknik Pergudangan
|
675
|
|
|
33
|
Teknik Pemintalan
Serat Buatan
|
484
|
Teknologi Tekstil
|
|
34
|
Teknik Pembuatan
Benang
|
485
|
|
|
35
|
Teknik Pembuatan Kain
|
486
|
|
|
36
|
Teknik Penyempurnaan Tekstil
|
590
|
|
|
37
|
Teknik Produksi
Minyak dan
Gas
|
676
|
Teknik Perminyakan, Teknik
Pertambangan
|
|
38
|
Teknik Pemboran Minyak dan
Gas
|
677
|
|
|
39
|
Teknik Pengolahan Minyak, Gas, dan Petro
Kimia
|
597
|
|
|
40
|
Geologi Pertambangan
|
495
|
Geologi Pertambangan
|
|
41
|
Kimia Analisis
|
506
|
Kimia, Teknik Kimia
|
|
42
|
Kimia Industri
|
505
|
7
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
43
|
Teknik Kendaraan
Ringan
|
586
|
Teknik Otomotif
|
|
44
|
Teknik Sepeda Motor
|
587
|
|
|
45
|
Teknik Alat Berat
|
428
|
|
|
46
|
Teknik Perbaikan
Bodi Otomotif
|
429
|
|
|
47
|
Teknik Konstruksi Kapal
Baja
|
476
|
Teknik Perkapalan
|
|
48
|
Teknik Konstruksi Kapal
Kayu
|
481
|
|
|
49
|
Teknik Konstruksi Kapal
Fiberglass
|
588
|
|
|
50
|
Teknik Instalasi
Pemesinan Kapal
|
478
|
|
|
51
|
Teknik Pengelasan Kapal
|
477
|
|
|
52
|
Kelistrikan Kapal
|
479
|
|
|
53
|
Teknik Gambar Rancang
Bangun Kapal
|
480
|
|
|
54
|
Interior Kapal
|
589
|
|
|
55
|
Teknik Audio Video
|
533
|
Teknik Elektronika
|
|
56
|
Teknik Elektronika Industri
|
534
|
|
|
57
|
Teknik Elektronika Komunikasi
|
678
|
|
|
58
|
Teknik Mekatronika
|
598
|
|
|
59
|
Teknik Ototronik
|
430
|
|
|
60
|
Teknik Energi
Hidro
|
679
|
Teknik Sumber Daya
Air,
Teknik Energi Terbarukan
|
|
61
|
Teknik Energi
Surya dan Angin
|
680
|
Teknik Energi Terbarukan
|
|
62
|
Teknik Energi
Biomassa
|
681
|
|
|
63
|
Rekayasa Perangkat Lunak
|
524
|
Komputer/Informatika
|
|
64
|
Teknik Komputer dan
Jaringan
|
525
|
|
|
65
|
Multimedia
|
526
|
|
|
66
|
Teknik Transmisi
Telekomunikasi
|
599
|
Teknik Telekomunikasi
|
|
67
|
Teknik Suitsing
|
517
|
|
|
68
|
Teknik Jaringan Akses
|
600
|
|
|
69
|
Teknik Produksi dan Penyiaran Program Radio
dan Pertelevisian
|
682
|
Teknik Broadcasting
|
|
70
|
Keperawatan
|
575
|
Ilmu Keperawatan, Keperawatan
|
|
71
|
Keperawatan
Gigi
|
577
|
|
|
72
|
Analis Kesehatan
|
580
|
Analisis Kesehatan
|
|
73
|
Farmasi
|
582
|
Farmasi, Teknik Farmasi
|
|
74
|
Farmasi Industri
|
601
|
|
|
75
|
Pekerjaan Sosial
|
683
|
Pekerjaan
Sosial
|
|
76
|
Agribisnis Tanaman Pangan dan
Hortikultura
|
553
|
Agribisnis Pertanian/Agronomi/Poduksi Tanaman
|
|
77
|
Agribisnis Tanaman Perkebunan
|
558
|
|
|
78
|
Agribisnis Perbenihan dan Kultur
Jaringan
Tanaman
|
684
|
|
|
79
|
Agribisnis Ternak Ruminansia
|
445
|
Peternakan/Produksi
Peternakan
|
|
80
|
Agribisnis Ternak Unggas
|
446
|
|
|
81
|
Agribisnis Aneka Ternak
|
610
|
|
|
82
|
Kesehatan
Hewan
|
611
|
8
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
83
|
Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian
|
456
|
Teknologi Pengolahan Hasil
Pertanian
dan Perikanan
|
|
84
|
Teknologi Pengolahan Hasil Perikanan
|
685
|
|
|
85
|
Pengawasan
Mutu Hasil Pertanian dan
Perikanan
|
686
|
|
|
86
|
Alat Mesin Pertanian
|
687
|
Mekanisasi
Pertanian
|
|
87
|
Teknik Tanah dan
Air
|
688
|
Ilmu Tanah
dan Sumber Daya
Lahan
|
|
88
|
Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan
|
689
|
Kehutanan :
Manajemen
Hutan, Teknologi Hasil Hutan, Budidaya Hutan, Konservasi Sumber Daya Hutan.
|
|
89
|
Teknik Konservasi
Sumberdaya Hutan
|
690
|
|
|
90
|
Teknik Rehabilitasi
dan Reklamasi
Hutan
|
691
|
|
|
91
|
Teknik Produksi Hasil
Hutan
|
692
|
|
|
92
|
Nautika Kapal Penangkap Ikan
|
511
|
Teknologi Penangkapan
Ikan
|
|
93
|
Teknika Kapal Penangkap Ikan
|
512
|
|
|
94
|
Budidaya Perikanan
|
693
|
Perikanan
|
|
95
|
Budidaya Krustacea
|
694
|
|
|
96
|
Budidaya Kekerangan
|
695
|
|
|
97
|
Budidaya Rumput Laut
|
696
|
|
|
98
|
Nautika Kapal Niaga
|
509
|
Pelayaran
|
|
99
|
Teknika Kapal
Niaga
|
510
|
|
|
100
|
Administrasi Perkantoran
|
539
|
Administrasi Perkantoran
|
|
101
|
Akuntansi
|
540
|
Akuntansi, Ekonomi
|
|
102
|
Perbankan
|
543
|
Perbankan, Akuntansi, Ekonomi
|
|
103
|
Perbankan
Syariah
|
697
|
|
|
104
|
Pemasaran
|
615
|
Pemasaran/Ekonomi
|
|
105
|
Usaha Perjalanan
Wisata
|
607
|
Kepariwisataan
|
|
106
|
Akomodasi Perhotelan
|
549
|
|
|
107
|
Jasa Boga
|
608
|
Tata Boga/PKK
|
|
108
|
Patiseri
|
434
|
|
|
109
|
Tata Kecantikan Rambut
|
437
|
Kecantikan/Tata
Rias/PKK
|
|
110
|
Tata Kecantikan
Kulit
|
438
|
|
|
111
|
Tata Busana
|
698
|
Tata Busana/PKK
|
|
112
|
Seni Lukis
|
603
|
Seni Rupa
|
|
113
|
Seni Patung
|
604
|
|
|
114
|
Desain Komunikasi Visual
|
605
|
Desain Komunikasi Visual,
Grafika
|
|
115
|
Desain Interior
|
699
|
Desain
Interior, Arsitektur
|
|
116
|
Animasi
|
565
|
Animasi, Multimedia
|
|
117
|
Desain dan Produksi
Kriya Tekstil
|
460
|
Seni Rupa/Kerajinan
|
|
118
|
Desain dan Produksi
Kriya Kulit
|
461
|
|
|
119
|
Desain dan Produksi
Kriya Keramik
|
462
|
|
|
120
|
Desain dan Produksi
Kriya Logam
|
463
|
|
|
121
|
Desain dan Produksi
Kriya Kayu
|
464
|
|
|
122
|
Seni Musik Klasik
|
568
|
Seni Musik
|
|
123
|
Seni Musik Non
Klasik
|
569
|
9
|
No
|
Bidang
Studi Sertifikasi
|
Kode
|
S1/D-IV Kependidikan/Non-
Kependidikan
|
|
124
|
Seni Tari
|
570
|
Seni
Tari
|
|
125
|
Seni Karawitan
|
571
|
Seni Karawitan
|
|
126
|
Seni Pedalangan
|
572
|
Seni Pedalangan
|
|
127
|
Pemeranan
|
641
|
Seni Teater
|
|
128
|
Tata Artistik
|
642
|
10
|
Form Pengajuan Sertifikasi Kedua (Format A2) Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan
Kebudayaan
dan Penjaminan Mutu Pendidikan
NUPTK
: NRG
: Nama
Lengkap : Bidang Studi yang Diampu
: Prodi/Jurusan S1/DIV* : Nama Perguruan Tinggi* : Jenjang Tempat
Tugas Yang Baru
: Bidang Studi Sertifikasi
Sudah Sertifikasi :
Yang akan
disertifikasi : Sekolah Tempat Tugas :
.................., ............................ 2014
Catatan: *Diisi lengkap sesuai dengan ijazah
Nama............................................... NIP..................................................
BERKAS
PESERTA SERTIFIKASI GURU TAHUN 2014
JALUR
PLPG
a. Halaman sampul ;
b. Format A-2 yang telah ditandatangani oleh Dinas ;
c. Daftar isi ;
d. Bukti Fisik berkas :
1.
Fotokopi ijasah S-1/D4,
serta ijazah S2/S3 (bagi yang memiliki) dan disahkan oleh perguruan tinggi yang
mengeluarkan ;
2.
Fotokopi SK.
Pangkat/Golongan terakhir telah
dilegalisasi oleh atasan langsung (bagi PNS) ;
3.
Fotokopi SK. Pengangkatan
sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK. Terakhir yang telah
disahkan oleh pejabat terkait (khusus bagi guru yang mempunyai tambahan masa kerja agar
melampirkan SK. GTT atau GTY) ;
4.
Fotokopi SK. Pembagian Mengajar
5 (lima) Tahun terakhir yang telah dilegalisasi oleh
atasan langsung ;
5.
Pas foto terbaru berwarna (enam
bulan terakhir dan bukan Polaroid) ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
(dimasukkan dalam amlop, semua foto pada bagian belakang ditulis nama, nomor
peserta dan tempat tugas) ;
6.
Surat Pernyataan dari
peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan
keabsahannya;
e.
Pada sampul bagian depan
ditulis : Nama dan gelar, nomor peserta, NUPTK, NIP/NIK, bidang studi
(sertifikasi), tempat tugas, kecamatan, kabupaten ;
f.
NUPTK ditulis sesuai yang
tercantum pada format A-2 ;
g. Berkas dijilid dengan
pembagian warna sampul per jenjang sebagai berikut :
·
TK = Hijau
·
SD dan SLB = Biru
·
SMP = Kuning
·
SMA dan SMK =
Merah
h. Berkas diurutkan sesuai
dengan Urutan Peserta dalam Aplikasi AP2SG (format excel) dan di tali per 50 berkas.
Contoh Sampul
BERKAS PESERTA SERTIFIKASI GURU
JALUR PLPG TAHUN 2014
NAMA LENGKAP & GELAR :
..................................
NOMOR PESERTA : ..................................
NUPTK :
..................................
N I P / N I K :
..................................
BID. STUDI SERTIFIKASI LAMA : ..................................
BID. STUDI SERTIFIKASI BARU : ..................................
TEMPAT TUGAS :
..................................
KECAMATAN : ..................................
KABUPATEN : .........................
